Dermatologia Clínica:

Dermatologia é a especialidade médica que se ocupa do diagnóstico e tratamento clínico- cirúrgico das doenças que acometem o maior órgão do corpo humano – a pele , tendo em média 2 metros quadrados de área em um indivíduo adulto. A especialidade engloba ainda as doenças que acometem os anexos cutâneos: cabelos e unhas , bem como as mucosas.

A história da Dermatologia moderna começa na Europa, entre século XV e XVI, onde clínicos começam a se interessar por problemas cutâneos. O primeiro livro-texto de Dermatologia foi escrito em 1797, pelo doutor Robert Willian. De fato, aos poucos a Medicina começou a salientar a importância da pele, não apenas como um invólucro, mas o maior órgão do ser humano.

Conheça os problemas mais comuns e nossos tratamentos:

Manchas
Alteração da cor da pele, podem ser: vermelhas (vasodilatação ou constrição ou hemácias que saem dos vasos), arroxeadas (congestão venosa), brancas ou anêmicas, pálidas ou azuladas, castanho claro a escuro, azulado- castanho, enegrecidas, amareladas,...

Xerose / Pele Ressecada / Pele seca
Há diminuição da camada lipídica que recobre a pele permitindo o aumento da perda de água transepidérmica, levando ao ressecamento da pele.
Ocorre em atópicos ou alérgicos, idosos, pessoas que tomam vários banhos por dia com uso de esponja ou bucha, doentes crônicos, pessoas desidratadas,...

Dermatite / Eczema
Encontramos lesões com eritema, edema, infiltração, vesiculas, bolhas, secreção, crosta, escamas, dependendo da causa e tempo de existência das lesões.
Pode haver queixa de prurido(coceira), ardor, queimação,...
Podem ser causadas por contato com cosmético, cremes faciais ou corporais, metais, esmalte,..., com uso de algum medicamento, alimentos,..., exposição a luz solar ou do ambiente,..., oleosidade em excesso em couro cabeludo ou face (seborréia ou dermatite seborreica).
Realizamos testes para identificar a causa: testes de contato, provas de provocação,...
Dermatite atópica - do alérgico, pode se apresentar como manchas hipocromicas(mais claras que o resto da pele do paciente) com ou sem prurido(coceira) com ou sem leve descamação superficial; hiperceratose folicular, eritema , descamação, prurido intenso, principalmente em dobras anteriores dos braços ou atrás dos joelhos. podem atingir qualquer área da pele.

Verrugas
Proliferação do epitélio da pele e mucosas causadas por diversos tipos de vírus HPV. Ocorrem em qualquer idade, por contágio direto ou indireto, em piscinas, recintos esportivos, praias, ... è auto inoculável(paciente ao mexer na lesão e depois em outro local do corpo leva o vírus para lá e surge nova lesão)
Podem ser classificadas em: vulgares(as mais comuns) em dedos, cotovelos, joelhos,...; plantares - planta dos pés que também são chamadas de “cravo” porque com a pressão do corpo elas não podem ficar elevadas e crescem para dentro, quando a pessoa caminha a verruga espeta ou dói(“encrava”); genitais – também chamadas de Condilomas acuminados, transmissão sexual, lesões vegetantes em pênis, vulva, perianais,...

Herpes
O Simples pode ser oral, genital mais comumente mas pode também ocorrer em outras regiões da pele ou mucosas.
O aspecto clássico são vesículas sobre base eritematosa(vermelha) com queixa de ardor, queimação, prurido(coceira) e até mesmo dor local. 90% das pessoas já entraram em contato com o herpes vírus mas algumas vão apresentar lesões e outras não.
Em geral as lesões são recorrentes, desencadeadas por alterações do sistema imunológico do portador do vírus como exposição ao sol ou outra doença que baixe momentaneamente as defesas do organismo deste.
Podemos tratar a cada episódio e até mesmo c/ vacinas que estimulem o sistema imunológico.
O Zoster causado pelo virus Varicela-herpes-zoster(VZV ou HHV-3) o mesmo que causa a varicela ou catapora ainda na infancia do indivíduo, que por uma queda momentanea da imunidade deste pode permitir a reativação do vírus que se encontrava em estado latente em nervos ou gânglios nervosos periféricos.
As lesões surgem como vesículas em buque sobre uma base eritematosa seguindo o trajeto de um nervo em torax, abdome,face membros, ...
Há queixa de ardor, queimação e por vezes nevralgia

Cancer de pele
Os mais comuns são: Basocelular, Espinocelular ou Epidermóide, Melanoma,...

Basocelular (CBC)
Carcinoma Basocelular, Epitelioma Basocelular, Basalioma, é o mais "benigno" dos tumores malignos da pele. Localizados principalmente nos 2/3 superiores da face.
Lesão róseo, perolada que cresce progressivamente para nódulo com ulceração posterior ou ou que se espalha lateralmente(plano-cicatricial), friável que sangra facilmente.
Dermatoscopia, biópsia, exerese cirúrgica.

Espinocelular
Carcinoma Espinocelular ou epidermóide é tumor maligno e pode dar metástases. Pode ter origem em: Ceratoses solares ou actínicas, Úlceras crônicas, Cicatrizes de queimaduras, Dermatites crõnicas,...
Exerese cirúrgica com análise histopatológica.

 

Sinais / Nevos
Lesões pigmentadas compostas por células névicas congênitas ou adquiridas.Podem variar em cor, tamanho, ser malignos, benignos ou limítrofes. Ocorre em qualquer área da pele ou mucosas.
Dermatoscopia.
Retirada cirúrgica da lesão seguida de análise histopatológica para diagnóstico.

Melanoma
Tumor maligno de melanócitos(células produtoras de melanina que dá cor a pele).
Dermatoscopia
Cirurgia seguida por histopatologia para diagnóstico, classificação do estágio da lesão e escolha do tratamento.

Queloide
Proliferação fibrosa pós trauma da pele. Cicatrizes cirúrgicas, cortes, cicatrizes de varicela, picadas de inseto escoriadas,...
Podemos realizar infiltração intralesional com medicamentos e/ou fazer uso de medicamentos tópicos.

Nevo Molusco / Fibroma mole
Tumores Flácidos, pediculados, formados de fibras colágenas frouxas. Lesão única ou múltipla.
Exerese cirúrgica seguida de eletrocauterização com análise histopatológica posterior.

Alopécia / Calvície
Ausência ou perda de pelos em áreas pilosas : Androgênica masculina, Androgênica feminina(difusa), Areata(placa/s lisa, brilhante, única ou múltipla), Cicatriciais, Eflúvio anágeno,Eflúvio telógeno.

Eflúvio Anágeno
Perda de grande quantidade de cabelos, rapidamente. Pós tratamentos quimioterápicos ou radioterápicos, pós doenças graves infecciosas ou não.

Eflúvio Telógeno
Frequente. Emagrecimento, distúrbios hormonais, medicamentos, doenças infecciosas ou não, pós cirurgias, anemias, pós parto e amamentação.

Leucodermia Gutatta (solar)
Hipomelanose gotada devida á exposição prolongada e cumulativa a luz solar em áreas expostas. Pernas, braços principalmente com atrofia da epiderme com redução ou ausência de melanócitos na camada basal da pele.

Pitiríase rósea
Lesões eritemato-escmosas disseminadas sucessivas e progressivas com regressão e cura, pode haver prurido(coceira).Duração de 2 semanas a 2 meses geralmente mas podendo chegar a 6 meses. Não contagiosa, ocorre em ambos os sexos pricipalmente entre 20 e 30 anos de idade.
Diagnóstico diferencial com dermatofitoses(micoses), dermatite seborreica, sifilis secundária, parapsoriase,...

Pitiríase versicolor
Causada por Malassezia furfur, levedura.
Manchas de cor variável: castanhas, róseas, brancas, com descamação furfurácea. Lesões múltiplas principalmente em dorso, nuca, face,...
Tratamento tópico e/ou sistêmico.

Pitiríase alba
Ocorre mais comumente em crianças e adolescentes, associada a Dermatite atópica ou seborreica.